7 فحوصات لتشخيص أمراض الشبكية والجسم الزجاجي
المقدمة
تُعد الشبكية من أكثر أجزاء العين أهمية، فهي الطبقة الحساسة للضوء التي تحول الأشعة الضوئية إلى إشارات عصبية تنتقل عبر العصب البصري إلى الدماغ. وعند إصابة الشبكية بأي مرض، قد تتأثر الرؤية بصورة تدريجية أو مفاجئة، بحسب نوع المشكلة وموضعها.
وتكمن أهمية أمراض الشبكية في أن كثيرًا منها لا يسبب أعراضًا واضحة في بدايته، خاصة لدى مرضى السكري أو الأشخاص الذين يعانون من بعض الأمراض المزمنة. لذلك يعتمد أطباء العيون على مجموعة من الفحوصات المتخصصة التي تساعد على اكتشاف التغيرات الدقيقة قبل أن تؤثر في جودة الإبصار.
وفي السنوات الأخيرة، ساهمت الأجهزة الحديثة في تحسين دقة تشخيص أمراض الشبكية والجسم الزجاجي، مما يساعد على وضع خطة علاج مناسبة ومتابعة تطور الحالة بمرور الوقت.
تنبيه طبي: تختلف الفحوصات المطلوبة من مريض إلى آخر، ولا يحتاج كل شخص إلى جميع الاختبارات. ويحدد طبيب العيون الفحوصات المناسبة بناءً على الأعراض ونتائج الفحص السريري.
الإجابة المختصرة
تساعد فحوصات الشبكية على اكتشاف أمراض مثل اعتلال الشبكية السكري، والتنكس البقعي، وتمزقات الشبكية، وانفصالها، وأمراض الجسم الزجاجي. ويختار طبيب العيون الفحص المناسب وفقًا للحالة، وقد يحتاج المريض إلى أكثر من اختبار للوصول إلى تشخيص دقيق.
جدول المحتويات
- لماذا تعتبر فحوصات الشبكية مهمة؟
- ما هو الجسم الزجاجي؟
- متى يطلب الطبيب فحص الشبكية؟
- الفحص الأول توسيع حدقة العين
- الفحص الثاني تصوير الشبكية الملون
- الفحص الثالث التصوير المقطعي للشبكية OCT
- الفحص الرابع تصوير الأوعية بالفلورسين
- الفحص الخامس التصوير بالموجات فوق الصوتية
- الفحص السادس فحص الجسم الزجاجي
- الفحص السابع اختبار مجال الرؤية عند الحاجة
- كيف يختار الطبيب الفحص المناسب؟
- متى يجب مراجعة طبيب الشبكية؟
- الأسئلة الشائعة
- الخلاصة
لماذا تعتبر فحوصات الشبكية مهمة؟
تختلف أمراض الشبكية عن كثير من أمراض العين الأخرى، إذ قد تتطور بصمت دون ألم أو احمرار أو أعراض واضحة.
وقد تساعد الفحوصات المبكرة على اكتشاف:
- اعتلال الشبكية السكري.
- التنكس البقعي المرتبط بالعمر.
- تمزقات الشبكية.
- انفصال الشبكية.
- انسداد الأوعية الدموية.
- أمراض الجسم الزجاجي.
- بعض أورام العين أو الالتهابات النادرة.
ولهذا يوصى مرضى السكري بإجراء فحص دوري للشبكية حتى في حال عدم وجود شكوى بصرية.
ما هو الجسم الزجاجي؟
الجسم الزجاجي هو مادة هلامية شفافة تملأ الجزء الداخلي من العين، وتقع بين العدسة والشبكية.
وتتمثل وظائفه في:
- الحفاظ على الشكل الكروي للعين.
- تثبيت الشبكية في موضعها.
- السماح بمرور الضوء إلى الشبكية.
ومع التقدم في العمر، قد تحدث تغيرات طبيعية في الجسم الزجاجي، مثل انفصاله عن الشبكية أو ظهور الذباب الطائر، وهي تغيرات قد تكون طبيعية أو قد تستدعي فحصًا دقيقًا إذا صاحبتها أعراض معينة.
متى يطلب الطبيب فحص الشبكية؟
قد يوصي طبيب العيون بإجراء فحص الشبكية إذا كان المريض يعاني من:
- تشوش مفاجئ في الرؤية.
- ظهور ومضات ضوئية.
- زيادة مفاجئة في الذباب الطائر.
- انخفاض الرؤية المركزية.
- مرض السكري.
- ارتفاع ضغط الدم.
- إصابة مباشرة في العين.
- تاريخ عائلي مع بعض أمراض الشبكية.
- قصر نظر شديد.
كما يُطلب الفحص قبل بعض جراحات العيون أو لمتابعة أمراض مزمنة تؤثر في الشبكية.
الفحص الأول
توسيع حدقة العين
يُعد توسيع حدقة العين من أهم الفحوصات الأساسية لتقييم الشبكية.
يستخدم الطبيب قطرات خاصة تعمل على توسيع الحدقة، مما يسمح برؤية أوضح لأجزاء الشبكية المختلفة، بما في ذلك:
- البقعة الصفراء.
- أطراف الشبكية.
- الأوعية الدموية.
- العصب البصري.
ماذا يكشف؟
يساعد هذا الفحص في اكتشاف:
- تمزقات الشبكية.
- انفصال الشبكية.
- اعتلال الشبكية السكري.
- النزيف داخل العين.
- تغيرات العصب البصري.
وقد يشعر المريض بحساسية مؤقتة للضوء وتشوش في الرؤية القريبة بعد الفحص، لذلك يُنصح بارتداء نظارة شمسية وتجنب القيادة إذا أوصى الطبيب بذلك.
الفحص الثاني
تصوير الشبكية الملون
يستخدم الطبيب كاميرا متخصصة لالتقاط صور عالية الدقة لقاع العين، وتُحفظ هذه الصور في الملف الطبي للمريض لمقارنتها في الزيارات اللاحقة.
يساعد هذا الفحص على:
- توثيق حالة الشبكية.
- متابعة تطور الأمراض المزمنة.
- مقارنة التغيرات بمرور الوقت.
- تقييم الاستجابة للعلاج.
ويُستخدم بصورة شائعة في متابعة مرضى السكري وارتفاع ضغط الدم وبعض أمراض الشبكية الأخرى.
الفحص الثالث
التصوير المقطعي للشبكية OCT
يُعد التصوير المقطعي البصري OCT من أكثر الفحوصات تطورًا في طب الشبكية، إذ يوفر صورًا مقطعية عالية الدقة لطبقات الشبكية دون الحاجة إلى تدخل جراحي.
يساعد هذا الفحص في تقييم:
- سماكة الشبكية.
- وجود تجمع للسوائل.
- التغيرات في البقعة الصفراء.
- بعض أمراض العصب البصري.
ويُستخدم بشكل متكرر في متابعة اعتلال الشبكية السكري، والتنكس البقعي، والوذمة البقعية، وغيرها من الحالات التي تتطلب مراقبة دقيقة.
الفحص الرابع
تصوير الأوعية الدموية بالفلورسين
يُعد تصوير الأوعية بالفلورسين (Fluorescein Angiography) من الفحوصات المهمة لتقييم الدورة الدموية داخل الشبكية، ويستخدم عند الحاجة إلى دراسة حالة الأوعية الدموية بدقة.
يعتمد الفحص على حقن صبغة الفلورسين في أحد أوردة الذراع، ثم التقاط سلسلة من الصور أثناء مرور الصبغة داخل أوعية الشبكية باستخدام كاميرا متخصصة.
ماذا يساعد على اكتشاف؟
يساعد هذا الفحص في تشخيص ومتابعة العديد من الحالات، منها:
- اعتلال الشبكية السكري.
- انسداد الأوردة أو الشرايين الشبكية.
- التنكس البقعي المرتبط بالعمر.
- التسربات الوعائية.
- بعض التهابات الشبكية.
ويُطلب هذا الفحص عند وجود دواعي طبية محددة، وليس كفحص روتيني لجميع المرضى.
الفحص الخامس
التصوير بالموجات فوق الصوتية للعين
في بعض الحالات، لا يستطيع طبيب العيون رؤية الشبكية بصورة مباشرة، مثل وجود نزيف كثيف داخل الجسم الزجاجي أو عتامة متقدمة في العدسة (المياه البيضاء).
هنا يأتي دور التصوير بالموجات فوق الصوتية (B-Scan Ultrasound)، الذي يساعد على تقييم الجزء الخلفي من العين حتى عندما تكون الرؤية المباشرة غير ممكنة.
يساعد هذا الفحص على:
- الكشف عن انفصال الشبكية.
- تقييم النزيف داخل الجسم الزجاجي.
- اكتشاف بعض الكتل أو الأورام داخل العين.
- تقييم الإصابات الشديدة.
ويتميز بأنه فحص سريع وغير مؤلم، ويوفر معلومات مهمة تساعد في وضع خطة العلاج.
الفحص السادس
فحص الجسم الزجاجي
الجسم الزجاجي هو مادة هلامية شفافة تملأ معظم تجويف العين، وقد تطرأ عليه تغيرات طبيعية أو مرضية تؤثر في الرؤية.
يقوم طبيب العيون بفحص الجسم الزجاجي باستخدام المصباح الشقي وعدسات خاصة أو بعد توسيع حدقة العين، لتقييم:
- وجود نزيف.
- انفصال الجسم الزجاجي الخلفي.
- الالتهابات.
- التغيرات المرتبطة بالعمر.
- أي شد على الشبكية قد يزيد خطر حدوث تمزقات.
ويُعد هذا الفحص مهمًا عند شكوى المريض من الذباب الطائر أو الومضات الضوئية أو انخفاض مفاجئ في الرؤية.
الفحص السابع
اختبار مجال الرؤية عند الحاجة
رغم أن اختبار مجال الرؤية (Visual Field Test) يرتبط غالبًا بتشخيص الجلوكوما، فإنه قد يكون مفيدًا أيضًا في بعض أمراض الشبكية والعصب البصري.
يقيس هذا الاختبار قدرة المريض على رؤية الأجسام في مختلف أجزاء المجال البصري، ويساعد على تحديد أي مناطق فقدان أو ضعف في الرؤية.
وقد يطلبه الطبيب في حالات مثل:
- أمراض العصب البصري.
- بعض أمراض الشبكية المتقدمة.
- المتابعة بعد العلاج.
- تقييم تأثير المرض على المجال البصري.
كيف يختار طبيب العيون الفحص المناسب؟
لا يحتاج كل مريض إلى جميع فحوصات الشبكية، إذ يعتمد اختيار الفحص على:
- طبيعة الأعراض.
- نتائج الفحص السريري.
- عمر المريض.
- وجود أمراض مزمنة مثل السكري أو ارتفاع ضغط الدم.
- التاريخ المرضي للعائلة.
- نتائج الفحوصات السابقة.
فعلى سبيل المثال، قد يكتفي الطبيب بتوسيع الحدقة وفحص قاع العين في بعض الحالات، بينما يحتاج مريض آخر إلى التصوير المقطعي للشبكية أو تصوير الأوعية للحصول على معلومات إضافية.
متى يجب مراجعة طبيب الشبكية؟
ينصح بعدم تأجيل الفحص عند ظهور أي من الأعراض التالية:
- تشوش مفاجئ في الرؤية.
- رؤية ومضات ضوئية متكررة.
- زيادة مفاجئة في الذباب الطائر.
- ظهور ستارة سوداء أو ظل في جزء من مجال الرؤية.
- تشوه الخطوط المستقيمة أو صعوبة القراءة.
- انخفاض الرؤية لدى مرضى السكري.
- إصابة مباشرة في العين.
التشخيص المبكر في هذه الحالات قد يساعد على الحد من المضاعفات والمحافظة على مستوى الإبصار.
أشهر فحوصات الشبكية واستخداماتها
| الفحص | الاستخدام الرئيسي | متى يُطلب؟ |
|---|---|---|
| توسيع حدقة العين | فحص الشبكية بالكامل | عند معظم تقييمات الشبكية |
| تصوير الشبكية | توثيق ومتابعة الحالة | الأمراض المزمنة والمتابعة |
| OCT | تقييم طبقات الشبكية | البقعة الصفراء، السكري، الوذمة |
| تصوير الأوعية بالفلورسين | دراسة الأوعية الدموية | عند الاشتباه بالتسربات أو الانسدادات |
| الموجات فوق الصوتية | تقييم الجزء الخلفي من العين عند تعذر الرؤية المباشرة | النزيف أو العتامات |
| فحص الجسم الزجاجي | تقييم التغيرات داخل الجسم الزجاجي | الذباب الطائر والومضات |
| مجال الرؤية | تقييم المجال البصري | بعض أمراض الشبكية والعصب البصري |
أي الأعراض تستدعي فحصًا عاجلًا للشبكية؟
| العرض | درجة الاستعجال |
|---|---|
| ومضات ضوئية مفاجئة | عاجل |
| زيادة كبيرة في الذباب الطائر | عاجل |
| ظهور ستارة سوداء في الرؤية | طارئ |
| تشوش مفاجئ في الرؤية | عاجل |
| نزول مفاجئ في قوة الإبصار | طارئ |
| تشوه الخطوط المستقيمة | يحتاج إلى تقييم سريع |
تنبيه: لا يمكن الاعتماد على الأعراض وحدها لتحديد نوع مرض الشبكية، لذلك يجب إجراء الفحص المناسب لدى طبيب العيون.
تأثير نمط الحياة في جدة على صحة الشبكية
على الرغم من أن العوامل البيئية مثل الرطوبة أو الغبار لا تسبب أمراض الشبكية مباشرة، فإن بعض العوامل الصحية ونمط الحياة في المملكة قد تؤثر في خطر الإصابة ببعض هذه الأمراض، ومن أهمها:
- انتشار مرض السكري، الذي قد يؤدي إلى اعتلال الشبكية السكري إذا لم يُضبط جيدًا.
- ارتفاع ضغط الدم، الذي قد يؤثر في الأوعية الدموية داخل الشبكية.
- التدخين، الذي يرتبط بزيادة خطر بعض أمراض البقعة الصفراء.
- إهمال الفحص الدوري رغم غياب الأعراض.
ولهذا يُنصح مرضى السكري بإجراء فحص دوري للشبكية حتى عند استقرار الرؤية، لأن بعض التغيرات المبكرة لا يشعر بها المريض.
دور مركز عين الحكمة للعيون في تشخيص أمراض الشبكية
يوفر مركز عين الحكمة للعيون بجدة تقييمًا متكاملًا لأمراض الشبكية والجسم الزجاجي، يبدأ بالفحص السريري ويشمل استخدام الفحوصات المناسبة حسب الحالة، مثل تصوير الشبكية، والتصوير المقطعي للشبكية (OCT)، وغيرها من الوسائل التشخيصية التي تساعد على الوصول إلى تشخيص دقيق.
ويعتمد اختيار الفحص على الأعراض ونتائج التقييم الأولي، مع وضع خطة متابعة أو علاج تناسب كل مريض، خاصة في حالات اعتلال الشبكية السكري، وأمراض البقعة الصفراء، وتمزقات الشبكية، ومشكلات الجسم الزجاجي.
-
-
لحجز موعد فحص نظر وتحديث عدسات نظارتك الطبية: احجز موعدك الان.
-
للتواصل المباشر والسريع عبر الواتساب: اضغط هنا لمراسلتنا.
-
للاتصال الهاتفي المباشر بفريقنا الطبي: 0595461158.
موقعنا المتميز بجدة: اضغط هنا للوصول عبر خرائط جوجل
-
