9 علامات لاعتلال الشبكية السكري تستوجب فحص العين
المقدمة
يُعد اعتلال الشبكية السكري من أكثر مضاعفات مرض السكري شيوعًا، ويحدث نتيجة تأثير ارتفاع مستويات السكر في الدم على الأوعية الدموية الدقيقة داخل الشبكية. وقد تتطور هذه التغيرات تدريجيًا على مدار سنوات، وفي كثير من الحالات لا تسبب أي أعراض واضحة في بدايتها، مما يجعل الفحص الدوري للشبكية جزءًا أساسيًا من متابعة مرضى السكري.
ويعتقد بعض المرضى أن سلامة النظر تعني سلامة الشبكية، لكن الحقيقة أن الاعتلال قد يبدأ قبل ظهور أي انخفاض في الرؤية، ولهذا يوصي أطباء العيون بإجراء فحوصات دورية حتى عند عدم وجود شكوى بصرية.
وفي المملكة العربية السعودية، حيث يُعد السكري من الأمراض المزمنة المنتشرة، تزداد أهمية التوعية باعتلال الشبكية السكري وأهمية الاكتشاف المبكر، لأن التدخل في الوقت المناسب قد يساعد على الحد من تطور المضاعفات والحفاظ على جودة الإبصار.
تنبيه طبي: لا يمكن استبعاد اعتلال الشبكية السكري بمجرد وضوح الرؤية، إذ قد تكون التغيرات موجودة دون أعراض، ولا يُؤكد التشخيص إلا بعد فحص الشبكية لدى طبيب العيون.
الإجابة المختصرة
اعتلال الشبكية السكري هو أحد مضاعفات مرض السكري التي تؤثر في الأوعية الدموية داخل الشبكية، وقد يبدأ دون أعراض. لذلك يُعد الفحص الدوري للشبكية جزءًا مهمًا من متابعة جميع مرضى السكري، حتى عند استقرار الرؤية.
جدول المحتويات
- ما هو اعتلال الشبكية السكري؟
- كيف يؤثر السكري في الشبكية؟
- من هم الأكثر عرضة للإصابة؟
- العلامة الأولى تشوش الرؤية
- العلامة الثانية تقلب مستوى الإبصار
- العلامة الثالثة ظهور الذباب الطائر
- العلامة الرابعة صعوبة القراءة
- العلامة الخامسة ضعف الرؤية الليلية
- العلامة السادسة البقع الداكنة في مجال الرؤية
- العلامة السابعة تشوه الصور
- العلامة الثامنة انخفاض مفاجئ في الرؤية
- العلامة التاسعة غياب الأعراض
- كيف يتم التشخيص؟
- كيف يتم العلاج؟
- متى يجب مراجعة طبيب العيون؟
- الأسئلة الشائعة
- الخلاصة
ما هو اعتلال الشبكية السكري؟
اعتلال الشبكية السكري هو مرض يصيب الأوعية الدموية الدقيقة الموجودة داخل الشبكية نتيجة التأثير المزمن لارتفاع مستوى السكر في الدم.
ومع مرور الوقت، قد تصبح هذه الأوعية أكثر ضعفًا، مما يؤدي إلى:
- تسرب السوائل.
- نزيف داخل الشبكية.
- نقص وصول الأكسجين إلى أنسجة الشبكية.
- نمو أوعية دموية غير طبيعية في المراحل المتقدمة.
وتختلف شدة المرض من مريض لآخر، كما أن تطوره يعتمد على عدة عوامل، أهمها مدة الإصابة بالسكري ومدى السيطرة على مستوى السكر في الدم.
كيف يؤثر السكري في الشبكية؟
تعتمد الشبكية على شبكة دقيقة من الشعيرات الدموية لتغذيتها بالأكسجين والمواد الغذائية.
وعندما يستمر ارتفاع السكر في الدم لفترات طويلة، قد يؤدي ذلك إلى:
- ضعف جدران الأوعية الدموية.
- تسرب السوائل أو الدهون.
- انسداد بعض الشعيرات الدموية.
- تحفيز نمو أوعية دموية جديدة غير طبيعية.
وقد تؤثر هذه التغيرات في الرؤية، خاصة إذا أصابت البقعة الصفراء، وهي الجزء المسؤول عن الرؤية الدقيقة والقراءة.
من هم الأكثر عرضة للإصابة؟
تزداد احتمالية الإصابة باعتلال الشبكية السكري لدى:
- مرضى السكري من النوع الأول.
- مرضى السكري من النوع الثاني.
- من طالت مدة إصابتهم بالسكري.
- الأشخاص الذين لا يحققون ضبطًا جيدًا لمستوى السكر.
- مرضى ارتفاع ضغط الدم.
- مرضى ارتفاع الكوليسترول.
- النساء المصابات بالسكري أثناء الحمل أو قبله، وفق تقييم الطبيب.
وجود هذه العوامل لا يعني بالضرورة حدوث اعتلال الشبكية، لكنه يجعل الفحص الدوري أكثر أهمية.
العلامة الأولى
تشوش الرؤية
قد يبدأ المريض بملاحظة انخفاض تدريجي في وضوح الرؤية، خاصة عند القراءة أو استخدام الهاتف أو مشاهدة التلفاز.
وقد يكون التشوش:
- متقطعًا في البداية.
- مستمرًا مع تطور الحالة.
- مرتبطًا بتورم البقعة الصفراء في بعض المرضى.
لكن تشوش الرؤية قد ينتج أيضًا عن أسباب أخرى مثل المياه البيضاء أو تغير قياس النظارة، لذلك يحتاج إلى تقييم طبي.
العلامة الثانية
تقلب مستوى الإبصار
قد يلاحظ بعض مرضى السكري أن مستوى الرؤية يتغير من يوم لآخر أو حتى خلال اليوم نفسه.
ويرجع ذلك أحيانًا إلى:
- تغير مستوى السكر في الدم.
- بداية تأثر الشبكية.
- تغيرات العدسة الطبيعية.
ولهذا يُنصح بعدم تغيير النظارة قبل استقرار مستوى السكر وإجراء فحص شامل للعين.
العلامة الثالثة
ظهور الذباب الطائر
قد تظهر نقاط أو خيوط سوداء تتحرك مع حركة العين، خاصة إذا حدث نزيف داخل الجسم الزجاجي نتيجة مضاعفات اعتلال الشبكية.
وعند ظهور الذباب الطائر بصورة مفاجئة أو بكميات كبيرة، يجب مراجعة طبيب العيون سريعًا، لأنه قد يشير أيضًا إلى حالات أخرى مثل تمزقات الشبكية أو انفصالها.
العلامة الرابعة
صعوبة القراءة أو رؤية التفاصيل الدقيقة
قد تصبح الحروف أقل وضوحًا، أو يحتاج المريض إلى تقريب الهاتف أو الكتاب أكثر من المعتاد.
وغالبًا يرتبط ذلك بتأثر البقعة الصفراء، وهي المنطقة المسؤولة عن الرؤية المركزية الدقيقة.
العلامة الخامسة
ضعف الرؤية في الإضاءة المنخفضة
قد يلاحظ بعض مرضى اعتلال الشبكية السكري أن الرؤية أصبحت أقل وضوحًا في الأماكن ذات الإضاءة الخافتة، أو أن الانتقال من مكان مضاء إلى مكان مظلم أصبح يستغرق وقتًا أطول.
ويرجع ذلك إلى تأثر الخلايا الحساسة للضوء داخل الشبكية أو وجود تغيرات تؤثر في كفاءة استقبال الإشارات البصرية.
ورغم أن هذا العرض قد يظهر في أمراض أخرى مثل المياه البيضاء، فإنه يستحق التقييم لدى طبيب العيون، خاصة لدى مرضى السكري.
العلامة السادسة
ظهور بقع داكنة في مجال الرؤية
قد يشاهد المريض بقعًا ثابتة أو مناطق مظلمة تعيق رؤية جزء من الصورة، وقد تكون هذه البقع مرتبطة بنزيف داخل الشبكية أو الجسم الزجاجي أو بتأثر مناطق معينة من الشبكية.
ويختلف هذا العرض عن “الذباب الطائر”، إذ تكون البقع الداكنة غالبًا أكثر ثباتًا وقد تؤثر مباشرة في القراءة أو القيادة.
ظهور هذا العرض يستوجب مراجعة طبيب العيون في أقرب وقت.
العلامة السابعة
تشوه الخطوط أو الصور
عندما تتأثر البقعة الصفراء نتيجة تجمع السوائل أو التغيرات الوعائية، قد يلاحظ المريض:
- انحناء الخطوط المستقيمة.
- تشوه الأشكال.
- صعوبة قراءة الكلمات.
- اختلاف حجم الأجسام بين العينين.
وتُعد هذه الأعراض من العلامات المهمة التي تستوجب تقييمًا سريعًا، لأنها قد تشير إلى تورم البقعة الصفراء، وهو أحد المضاعفات الشائعة لاعتلال الشبكية السكري.
العلامة الثامنة
انخفاض مفاجئ في الرؤية
في بعض الحالات المتقدمة، قد يحدث نزيف داخل الجسم الزجاجي أو مضاعفات أخرى تؤدي إلى انخفاض مفاجئ في مستوى الرؤية.
وقد يصف المريض ذلك بأنه:
- “استيقظت ورؤيتي أصبحت ضبابية.”
- “ظهرت سحابة سوداء أمام العين.”
- “لا أستطيع الرؤية كما كنت بالأمس.”
هذا العرض لا يعني دائمًا اعتلال الشبكية السكري، لكنه يتطلب مراجعة عاجلة لطبيب العيون لاستبعاد النزيف أو انفصال الشبكية أو غيرها من الحالات الطارئة.
العلامة التاسعة
غياب الأعراض رغم وجود المرض
قد تكون هذه أخطر علامة على الإطلاق.
ففي المراحل المبكرة، قد لا يشعر المريض بأي تغير في الرؤية، بينما تكون التغيرات الوعائية داخل الشبكية قد بدأت بالفعل.
ولهذا السبب، تؤكد الإرشادات الطبية على أهمية الفحص الدوري للشبكية لجميع مرضى السكري، حتى إذا كانت الرؤية تبدو طبيعية.
كيف يتم تشخيص اعتلال الشبكية السكري؟
يعتمد التشخيص على فحص الشبكية باستخدام عدة وسائل يحددها طبيب العيون حسب الحالة، وقد تشمل:
- قياس حدة الإبصار.
- توسيع حدقة العين وفحص قاع العين.
- تصوير الشبكية الملون.
- التصوير المقطعي للشبكية (OCT).
- تصوير الأوعية بالفلورسين عند الحاجة.
وتساعد هذه الفحوصات في تحديد مرحلة المرض، ووجود تورم في البقعة الصفراء، أو نزيف، أو أوعية دموية غير طبيعية.
كيف يتم علاج اعتلال الشبكية السكري؟
يعتمد العلاج على مرحلة المرض ونتائج الفحص، وقد يشمل:
أولًا: ضبط عوامل الخطورة
يشمل التعاون مع الطبيب المعالج لضبط:
- مستوى السكر في الدم.
- ضغط الدم.
- الكوليسترول.
فالعناية بالحالة العامة جزء مهم من حماية الشبكية.
ثانيًا: المتابعة الدورية
قد يكتفي الطبيب بالمراقبة في المراحل المبكرة إذا لم تكن هناك تغيرات تستدعي التدخل.
ثالثًا: العلاج داخل العين
في بعض الحالات، قد يناقش الطبيب خيارات علاجية مثل الحقن داخل العين وفقًا لنوع الإصابة وشدتها.
رابعًا: العلاج بالليزر
قد يكون الليزر مناسبًا لبعض الحالات، خاصة عند وجود تغيرات معينة في الأوعية الدموية أو حسب نتائج الفحص.
خامسًا: الجراحة
في حالات محددة، مثل بعض حالات النزيف الشديد داخل الجسم الزجاجي أو مضاعفات انفصال الشبكية، قد تكون الجراحة أحد الخيارات العلاجية.
يحدد طبيب الشبكية الخطة العلاجية المناسبة لكل مريض، ولا تناسب جميع الخيارات كل الحالات.
مراحل اعتلال الشبكية السكري
| المرحلة | أبرز التغيرات |
|---|---|
| المرحلة المبكرة | تغيرات بسيطة في الأوعية الدموية، وقد لا توجد أعراض |
| المرحلة المتوسطة | زيادة التسرب أو الانسداد في بعض الأوعية |
| المرحلة الشديدة | نقص واضح في التروية الدموية للشبكية |
| المرحلة التكاثرية | نمو أوعية دموية جديدة غير طبيعية مع زيادة خطر النزيف |
متى يجب مراجعة طبيب العيون؟
| الحالة | التوصية |
|---|---|
| مريض سكري دون أعراض | فحص دوري وفق توصية الطبيب |
| تشوش مفاجئ في الرؤية | مراجعة عاجلة |
| ظهور ذباب طائر بكثرة | مراجعة عاجلة |
| تشوه الخطوط المستقيمة | تقييم سريع |
| انخفاض مفاجئ في الرؤية | طارئ |
| ظهور بقع داكنة في مجال الرؤية | مراجعة في أقرب وقت |
تأثير نمط الحياة في السعودية على صحة الشبكية
يُعد ضبط السكري العامل الأهم في تقليل خطر تطور اعتلال الشبكية، ويُضاف إلى ذلك:
- الالتزام بخطة علاج السكري.
- ممارسة النشاط البدني المناسب بعد استشارة الطبيب.
- الحفاظ على ضغط الدم والكوليسترول ضمن الحدود المستهدفة.
- الامتناع عن التدخين.
- عدم تأجيل فحص الشبكية حتى مع غياب الأعراض.
وبالنسبة لسكان جدة، فإن العوامل البيئية مثل الرطوبة أو الغبار لا تسبب اعتلال الشبكية السكري، لكن المحافظة على الصحة العامة والالتزام بالفحوصات الدورية يبقيان العاملين الأكثر أهمية.
دور مركز عين الحكمة للعيون في متابعة مرضى السكري
يوفر مركز عين الحكمة للعيون بجدة خدمات تشخيص ومتابعة أمراض الشبكية، بما في ذلك اعتلال الشبكية السكري، من خلال الفحص السريري واستخدام الفحوصات المناسبة مثل تصوير الشبكية والتصوير المقطعي للشبكية (OCT) عند الحاجة.
ويعمل أطباء الشبكية في المركز على تقييم مرحلة المرض، ومتابعة تطوره، ووضع خطة علاج تناسب كل مريض بالتعاون مع طبيبه المعالج للسكري، بهدف المحافظة على الرؤية والحد من المضاعفات المرتبطة بالمرض.
-
-
لحجز موعد فحص نظر وتحديث عدسات نظارتك الطبية: احجز موعدك الان.
-
للتواصل المباشر والسريع عبر الواتساب: اضغط هنا لمراسلتنا.
-
للاتصال الهاتفي المباشر بفريقنا الطبي: 0595461158.
موقعنا المتميز بجدة: اضغط هنا للوصول عبر خرائط جوجل
-
